Penyebab Perdarahan Uterus Abnormal

Pendarahan rahim abnormal, apa penyebabnya? Bagaimana diagnosisnya? Apa saja cara untuk mengobati pendarahan rahim yang tidak normal?

Perdarahan uterus abnormal

Pendarahan rahim yang tidak normal adalah pendarahan di antara periode atau pendarahan yang berkepanjangan. Hal ini dapat disebabkan oleh perubahan hormonal, kanker, fibroid, polip, atau awal kehamilan.

Sekilas tentang perdarahan uterus abnormal

Perdarahan uterus abnormal adalah setiap variasi dari siklus menstruasi normal, yang ditentukan berdasarkan empat faktor (jumlah, keteraturan, durasi dan volume). Aliran menstruasi yang normal biasanya berlangsung selama sekitar lima hari dan terjadi setiap 21 hingga 35 hari.

Pendarahan rahim yang tidak normal terus menjadi alasan nomor satu wanita datang untuk perawatan ginekologi.

Seberapa umumkah perdarahan uterus abnormal?

Perdarahan uterus abnormal tidak selalu dilaporkan oleh wanita yang memiliki gejala. Untuk alasan ini, 3% hingga 35% wanita di seluruh dunia mungkin mengalami perdarahan uterus abnormal. Diperkirakan sekitar 1% wanita di Amerika Serikat terkena perdarahan uterus abnormal.

Baca juga: Siklus Menstruasi Wanita Yang Sudah Menikah

Apa yang menyebabkan perdarahan uterus abnormal?

Ada banyak penyebab perdarahan abnormal, termasuk:

Memulai atau mengubah metode pengendalian kelahiran

Dalam kasus khusus ini, Anda mungkin melihat bercak sepanjang siklus Anda atau tepat sebelum menstruasi, juga dikenal sebagai menoragia. Semua jenis kontrasepsi dapat menyebabkan situasi ini, termasuk pil, IUD, patch, cincin vagina, atau implan.

Jarak intermiten antara periode ini disebabkan oleh pengenalan estrogen yang ditemukan dalam obat pengendalian kelahiran. Biasanya sembuh dalam beberapa bulan jika bercak berlanjut setelah waktu itu.

Fibroid

Banyak wanita pertama kali menemukan bahwa mereka memiliki fibroid. Kista jinak ini terjadi di dalam rahim dan dapat menyebabkan gejala pendarahan ini.

Kehamilan

Pendarahan dan bercak di antara periode bisa menjadi tanda pertama kehamilan seorang wanita. Pendarahan dapat terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi menempel pada rahim. Beberapa wanita mengalami pendarahan sebentar-sebentar selama trimester pertama kehamilan, jadi ini tidak perlu dikhawatirkan.

Ketidakseimbangan hormon

Hormon mempengaruhi wanita dalam banyak cara. Progesteron membantu menstabilkan rahim, dan jika seorang wanita tidak menghasilkan cukup progesteron selama siklusnya, beberapa lapisan rahim dapat mengeluarkan pendarahan dan bercak 5 hingga 7 hari sebelum menstruasi. Ini bukan masalah nyata bagi kebanyakan wanita kecuali Anda berencana untuk hamil.

Ketidakseimbangan estrogen juga dapat menyebabkan bercak di antara periode. Ini dapat mempengaruhi wanita selama menopause.

Kelenjar tiroid seorang wanita mungkin juga bertanggung jawab untuk bercak di antara periode, dan dengan hormon tiroid yang kurang dari normal, seorang wanita dapat melewatkan menstruasi sama sekali. Dengan peningkatan hormon tiroid, wanita mungkin mengalami menstruasi yang sangat berat. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika gejala ini menyertai penambahan berat badan, penurunan dan kelelahan.

Penyakit atau infeksi

Terkadang wanita dengan penyakit ringan seperti flu dapat mengalami bercak, tetapi infeksi yang lebih serius dapat menyebabkan perdarahan intermiten. Jika Anda menduga Anda menderita PMS, temui spesialis. Infeksi serius di rahim, indung telur atau saluran tuba yang dikenal sebagai penyakit radang panggul juga dapat menghasilkan bintik-bintik, yang membuatnya penting untuk menjadwalkan pemeriksaan rutin dengan dokter Anda.

Hubungan

Ya, berhubungan seks dapat menyebabkan bercak atau pendarahan sesudahnya. Penyebabnya mungkin kerusakan pada lapisan vagina karena gesekan dengan kurangnya sekresi. Anda tidak perlu khawatir tentang hal ini kecuali itu sering terjadi.

Kanker serviks

Salah satu penyebab perdarahan dan bercak yang lebih serius adalah kanker serviks atau endometrium. Temui profesional medis jika pendarahan terjadi sepanjang siklus Anda, terutama dengan nyeri panggul dan kembung. Ini mungkin merupakan tanda kanker serviks.

Sindrom ovarium polikistik

Ini adalah kondisi di mana kista tumbuh di ovarium. PCOS dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Kondisi ini dapat menyebabkan menstruasi Anda terjadi pada waktu yang berbeda atau tidak sama sekali dengan perdarahan yang tidak normal. PCOS terjadi ketika hormon tertentu tidak seimbang. Ketika ini terjadi, Anda mungkin merasa sulit untuk hamil. Rambut dapat tumbuh di tubuh dan wajah Anda.

Mati haid

Wanita yang mengalami menopause lebih cenderung mengalami perubahan hormon. Perubahan dapat menyebabkan lapisan rahim menebal. Hal ini dapat menyebabkan perdarahan, atau periode menstruasi yang tidak normal dalam hal berapa lama siklus dan seberapa beratnya (durasi dan jumlah). Untuk wanita pascamenopause, setiap perdarahan abnormal harus dipertimbangkan dan diselidiki.

Tanda dan gejala perdarahan uterus abnormal

Tanda-tanda perdarahan uterus abnormal bisa bermacam-macam. Beberapa tanda bahwa perdarahan mungkin tidak normal meliputi:

• Menoragia (pendarahan menstruasi yang banyak).
• Pendarahan pada waktu yang tidak biasa (antara periode menstruasi dan setelah menopause).
•  Pendarahan dalam periode yang sangat lama (tujuh hari atau lebih).
• Siklus menstruasi yang tidak konsisten.

Bagaimana perdarahan uterus abnormal didiagnosis?

Penyedia layanan kesehatan Anda akan menanyakan beberapa pertanyaan kepada Anda saat bekerja untuk mendiagnosis perdarahan uterus abnormal. Pertanyaan-pertanyaan ini mungkin termasuk:

• Apa yang menyebabkan pendarahan?
• Apa gejala lain yang Anda miliki?
• Apakah Anda hamil?

Kemudian penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik, termasuk:

• Pemeriksaan panggul.
• Pemeriksaan serviks .
• Usap vagina.
• Evaluasi klinis

Selain riwayat medis, bedah, dan ginekologi, riwayat menstruasi yang komprehensif harus diperoleh untuk mengkarakterisasi pola perdarahan pasien.

Berbeda dengan perdarahan periodik A, perdarahan terkait ovulasi tidak konsisten (AUB-O) tidak terduga atau tidak teratur. AUB-O juga ditemukan baru-baru ini pada anak perempuan yang sedang menstruasi (yang memiliki sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad) dan pada mereka yang pascamenopause. Selain itu, obat-obatan yang dapat menginduksi hiperprolaktinemia (seperti beberapa antipsikotik) dapat menyebabkan hiperprolaktinemia.

Evaluasi semua sumber perdarahan: Pastikan untuk mengevaluasi penyebab perdarahan ektopik, termasuk serviks, vagina, vulva, saluran kemih, atau saluran pencernaan. Perdarahan intermenstrual normal dapat disebabkan oleh endometriosis, fibroid submukosa, endometriosis, atau IUD. Namun, perdarahan juga dapat disebabkan oleh IUD tembaga, gangguan pembekuan darah (termasuk penyakit von Willebrand), atau penggunaan obat antikoagulan. Kontrasepsi hormonal juga dapat menyebabkan perdarahan yang tidak teratur.

Lakukan pemeriksaan panggul dan ukur tanda-tanda vital: Adanya demam menunjukkan kemungkinan penyakit radang panggul (PID), sedangkan hipotensi ortostatik meningkatkan kemungkinan hipovolemia. Ketika kolposkop dilakukan, dapat dilihat apakah serviks menyebabkan pendarahan yang tidak normal. Adanya darah segar atau tua maupun bekuan darah di dalam vagina atau sistem serviks merupakan tanda-tanda yang sesuai dengan AUB.

Adanya tanda-tanda hiperandrogenisme pada pemeriksaan fisik (misalnya jerawat, hirsutisme, atau klitoromegali) menunjukkan PCOS. Temuan galaktorea menunjukkan bahwa hiperprolaktinemia mungkin ada.

Tes apa yang akan dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan saya?

Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan beberapa tes saat mendiagnosis perdarahan uterus abnormal. Tes ini mungkin termasuk:

• Tes kehamilan jika Anda tidak dalam masa menopause.
• Tes darah untuk memeriksa bagaimana darah menggumpal dan untuk mengambil hitung darah lengkap.
• Tes tiroid. (Masalah fungsi tiroid mungkin juga merupakan tanda adanya masalah dengan fungsi ovarium.)
• Kadar hormon.
• Histeroskopi endometrium. Tes ini digunakan untuk mencari fibroid, polip, atau tanda-tanda kanker.
• Pemeriksaan USG panggul.
•  Biopsi endometrium. Tes ini direkomendasikan jika Anda:

1. Anda berusia 35 tahun
2. Anda memiliki riwayat keluarga.
3. Anda memiliki faktor risiko untuk mengembangkan kanker.

Pengobatan perdarahan uterus abnormal

Pengobatan untuk perdarahan uterus abnormal tergantung pada penyebab perdarahan. Beberapa perawatan mungkin termasuk:

• Hormon.
• Pil kontrasepsi.
• Progestin (dapat diberikan melalui suntikan, implan, atau alat yang ditempatkan di rahim yang disebut obat antiinflamasi nonsteroid [ibuprofen])

Pilihan bedah tersedia untuk wanita dengan perdarahan uterus abnormal

Ada banyak pilihan bedah yang digunakan untuk mengobati penyebab perdarahan uterus abnormal. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memandu Anda tentang pilihan terbaik berdasarkan kondisi Anda.

Jika penyebab perdarahan uterus abnormal adalah masalah struktural, seperti fibroid atau tumor, pembedahan mungkin diperlukan. Salah satu pilihan untuk menghilangkan fibroid disebut embolisasi arteri uterina, di mana suplai darah ke fibroid terputus dengan menempatkan partikel kecil di arteri rahim dan ini menyebabkan fibroid menyusut.

Fibroid rahim juga dapat diangkat melalui pembedahan, menjaga rahim dan kemampuan untuk memiliki anak, yang disebut miomektomi.

Pembedahan untuk menghancurkan lapisan rahim, yang disebut histerektomi, mungkin menjadi pilihan bagi beberapa wanita. Histerektomi tidak dianjurkan untuk wanita yang mungkin ingin memiliki lebih banyak anak di masa depan. Namun, endometrium dihancurkan melalui penggunaan laser, panas, listrik, energi gelombang mikro, atau pembekuan. Ini dapat dilakukan ketika terapi hormon gagal mengendalikan perdarahan hebat.

Perubahan kanker pada endometrium sering diobati dengan histerektomi, diikuti dengan terapi radiasi. Jika kanker serviks adalah penyebabnya, pengobatan tergantung pada stadium kanker. Histerektomi sering digunakan untuk mengobati tahap awal. Tahap yang lebih lanjut mungkin memerlukan radiasi atau kemoterapi.

Perdarahan uterus abnormal adalah gejala yang agak berbahaya, seperti yang ditemukan pada penyakit seperti kehamilan ektopik, kanker rahim dan nodul mioma, apoplexy ovarium. Kasus-kasus ini memerlukan perawatan bedah segera. Oleh karena itu, skrining sangat penting bagi wanita dari segala usia.